Artroza kolenskega sklepa: vzroki, simptomi in zdravljenje

Artroza kolenskega sklepa se razume kot zmanjšanje zmogljivosti hrustanca zaradi njegove ukrivljenosti in uničenja. Za to bolezen se uporabljajo drugi izrazi -gonartrozaindeformirajoči osteoartritis. Trenutno se uporablja več metod zdravljenja bolezni: posebna možnost je izbrana ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika.

Posebnost bolezni

Osteoartritis kolena se običajno razvija postopoma. Praviloma se pojavlja pri ženskah in starejših ljudeh, ki imajo prekomerno telesno težo ali imajo okvare žil. Bolezen se lahko pojavi na enem ali obeh kolenih hkrati.

Glavne faze razvoja artroze na kolenu:

1. Začetna. Zaradi medsebojnega trenja hrustanca in povečanja njihove hrapavosti pride do zmanjšanja parametrov amortizacije sklepa. Včasih opazimo nastanek razpok.
2. Drugič. V tej fazi se kost začne kriti z izrastki (osteofiti). Na notranji površini sklepne vrečke je ukrivljenost fiksirana, opazimo togost pri delu okončine. Posledično kolenski sklep postopoma zmanjšuje svojo funkcionalnost. Zaradi zmanjšanja debeline interhrustančne obloge opazimo zmanjšanje razdalje med golenico in stegnenico.
3. Tretjič. Če se nič ne naredi, postane bolečina v predelu kolena trajna zaradi nepopravljive poškodbe hrustančnega tkiva. Bolnik se v tej fazi ne more več normalno gibati.

Prvi simptomi artroze kolenskega sklepa so zadosten razlog za posvetovanje s specialistom. V nasprotnem primeru obstaja resna nevarnost, da postanete invalidi.

Zakaj se pojavi artroza

Glavni vzroki za razvoj artroze kolenskega sklepa:

• dedna nagnjenost;
• začasna nepremičnost kolenskega sklepa kot posledica poškodbe;
• kirurška odstranitev meniskusa;
• visoka telesna aktivnost, stalna hipotermija;
• debelost, težave s prekomerno telesno težo;
• motnje ligamentov (njihova oslabitev);
• druge bolezni sklepov (artritis, otekanje, različna vnetja);
• motnje normalnega metabolizma, pomanjkanje kalcija v telesu;
• ravna stopala (neuspeh težišča poveča pritisk na sklep);
• stres, splošna utrujenost, pomanjkanje spanja.

Simptomi

Znaki verjetne prisotnosti osteoartritisa kolena:

• Bolečina v kolenskem sklepu. Bolečina se pojavi nenadoma, v ozadju fizičnega napora. Na prvi stopnji govorimo o skoraj neopaznem lumbagu, kasneje bolezen postane resnejša.
• Vizualna kršitev oblike kolena. To se zgodi v kasnejših fazah.
• Kopičenje tekočine, Bakerjeva cista. To so oprijemljiva tesnila v zadnjem predelu kolenskega sklepa.
• Pojav hrustanca v ozadju ostre bolečine. To kaže na drugo ali tretjo stopnjo gonartroze.
• Vnetje notranjega predela sklepne vrečke. Kaže se z edemom in povečanjem hrustanca.
• Otrdelost kolena zaradi hude bolečine, do popolne imobilizacije. To se zgodi v naprednih fazah bolezni.

Zdravljenje

Učinkovito zdravljenje artroze kolenskega sklepa je možno le z uporabo celostnega pristopa. Sodobna medicina še ne more ponuditi enega posebnega zdravila, ki bi lahko odpravilo to motnjo. Uspeh postopkov zdravljenja je odvisen od pravočasnosti odkrivanja težave, kar vam omogoča, da začnete boj proti gonartrozi v zgodnjih fazah.

Z začetkom zdravljenja specialist zasleduje več ciljev:

• čim bolj zmanjšati simptome bolečine;
• obnoviti normalen pretok hranil v sklep;
• povečati intenzivnost krvnega obtoka v predelu kolena;
• obnoviti funkcionalnost podpornih mišic na problematičnem področju;
• naredite koleno čim bolj mobilno;
• razširiti prostor med povezanimi kostmi.

Natančen algoritem zdravljenja se določi individualno. Razlikovati med konzervativnimi in kirurškimi tehnikami.

konzervativna metoda

Ta pristop se uporablja v zgodnjih fazah nastanka bolezni in je uporaba različnih zdravil in terapevtskih vaj.

Zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila

Za odpravo ali zmanjšanje bolečine v kolenskem sklepu zdravnik običajno predpiše uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. V lekarnah jih predstavljajo tablete, mazila in injekcije. Grelni in anestetični geli, mazila in obliži kažejo dobro učinkovitost pri lajšanju bolečin.

Pozitiven rezultat v tem primeru je običajno dosežen v 3-4 dneh. Treba je razumeti, da ta zdravila ne odpravijo bolezni, ampak le zmanjšajo bolečino. Priporočljivo je jemati zdravila proti bolečinam le po nasvetu specialista in le ob odpravljanju neznosne bolečine. Dejstvo je, da nesteroidna protivnetna zdravila izzovejo pojav različnih stranskih učinkov (zlasti trpijo prebavila).

Hormonska zdravila

V nekaterih primerih lahko zdravnik za lajšanje bolečin pri osteoartritisu kolena predpiše hormonske injekcije. Ta pristop se uporablja, kadar je učinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil šibka v ozadju napredujoče bolezni.

Hormoni so predpisani za kratek čas (1-10 dni) med poslabšanjem artroze in kopičenjem tekočine v kolenskem sklepu.

Hondroprotektorji

Za obnovo in hranjenje hrustančnega sloja na začetku razvoja bolezni se uporablja t. i. hondroprotektorji (glukozamin, hondroitin sulfat). Glukozamin sproži proces regeneracije hrustanca, popravi metabolizem, blokira destruktivne procese. Hondroitin sulfat razoroži nevarne encime, poveča količino kolagena (ta beljakovina hrani hrustanec z vlago). Po mnenju vodilnih zdravnikov ta zdravila trenutno kažejo največji pozitiven učinek pri zdravljenju gonartroze.

V posebej kritičnih primerih, ko je hrustančno tkivo doživelo resne anomalije, so hondroprotektorji neučinkoviti. Pri predpisovanju glukozamina in hondroin sulfata zdravnik navede posebne dnevne odmerke. Le sistematičen pristop k jemanju teh zdravil daje možnost za pozitivne rezultate. V prodaji jih predstavljajo tablete, kapsule, injekcije, geli.

Vazodilatatorji

Za odstranitev krčev žilnega sistema, optimizacijo pretoka krvi in presnove v predelu kolena, zdravnik predpiše sredstva za vazodilatacijo. Praviloma so predpisani v kombinaciji s hondroprotektorji. Če se v ozadju artroze tekočina v kolenu ne zbere, je dovoljeno drgniti sklep s segrevalnim mazilom in se udeležiti sej terapevtske masaže.

Hialuronska kislina

Po svoji kemični sestavi je ta snov zelo blizu intraartikularni tekočini. Po vnosu v sklep kislina ustvari film, ki ščiti hrustanec pred medsebojnim trenjem. Zdravilo je dovoljeno uporabljati po prenehanju poslabšanja.

Terapevtska vadba

Za osteoartritis kolena,zateči k vadbeni terapiji, vendar le pod strogim nadzorom lečečega zdravnika ali izkušenega trenerja. Samozdravljenje je strogo prepovedano, saj obstaja velika nevarnost kakršnih koli neprevidnih gibov in obremenitev. Pravilna uporaba fizioterapevtskih vaj pomaga ohranjati sklep v delovnem stanju, odpravlja mišične krče in lajša neprijetne simptome. Strogo prepovedano je izvajati fizioterapevtske vaje med poslabšanjem ali v neprimernih pogojih.

fizioterapija

S pravilno uporabo fizioterapevtskih tehnik lahko znatno zmanjšate bolečino v predelu kolena, lajšate vnetje in izboljšate pretok hranil v sklepno tkivo. Pred predpisovanjem fizioterapije ortoped opravi natančno diagnozo problematičnega področja, predpiše splošne in posebne teste, pošlje ultrazvok ali rentgen. Ta pristop vam omogoča, da sestavite dejansko sliko problema in izberete najboljše metode.

Dober analgetični učinek imajo naslednje vrste fizioterapije:

• UV obsevanje. Zaradi izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom se zmanjša občutljivost živčnih končičev in zmanjša bolečina. Praviloma je predpisan v poznejših fazah bolezni. Standardno trajanje zdravljenja je 7-8 sej.
• Lokalna magnetoterapija. Izboljša splošno zdravje bolnika z zmanjšanjem bolečine, vnetja, mišičnih krčev. Magnetoterapija je običajno predpisana ob prvi fiksaciji simptomov artroze kolena. Standardno število postopkov je 20-25 sej po 30 minut.
• Infrardeča laserska terapija, UHF, SMW naprave, ultrazvok, terapevtske kopeli itd.

Če je bolezen prešla v stopnjo distrofičnih in deformirajočih sprememb, zdravnik priporoča sanitarno zdravljenje. Po natančni študiji bolnikove zgodovine se sestavi poseben seznam postopkov.

Operacija

Ta pristop s pravilnim izvajanjem lahko delno ali v celoti obnovi delo kolenskega sklepa. Oblikovanje algoritma kirurškega posega upošteva stopnjo uničenja hrustančnega tkiva, stopnjo vnetja, količino zbrane tekočine itd. Praviloma se kirurški poseg izvaja v poznih fazah gonartroze. Ta pristop pomeni fragmentarno ali popolno zamenjavo prizadetega sklepa z endoprotezo.

Glavni pristopi k kirurškemu zdravljenju:

1. Artrodeza sklepa. Med operacijo kirurg nogo fiksira v najbolj udobnem položaju za bolnika, čemur sledi imobilizacija kolenskega sklepa. Okvarjen hrustanec je popolnoma odstranjen. Tako radikalen pristop je pomemben le v skrajnih primerih.
2. Artroskopski debridman. Uporablja se v drugi fazi razvoja artroze kolena. Izvede se kirurška odstranitev poškodovanega hrustančnega tkiva, ki vam omogoča, da rešite osebo pred bolečino več let (običajno 2-3 leta).
3. Endoprotetika. V tem primeru se kolenski sklep ali njegov ločen del nadomesti s plastičnim, keramičnim ali kovinskim vsadkom, ki v celoti ponovi anatomsko konfiguracijo naravnega sklepa. Endoprostetika danes velja za najučinkovitejši način za vrnitev polnopravnega življenjskega sloga kolenu, ki trpi zaradi artroze, v naslednjih 15-20 letih.

Ustrezno načrtovanje in izvajanje kirurškega zdravljenja omogoča izboljšanje bolnikovega počutja in povrnitev njegove mobilnosti (delno ali v celoti). Hkrati je treba razumeti, da bo po operaciji potrebno dolgo obdobje okrevanja, obisk fizioterapevtskih vaj, mehanoterapije, diete itd.

Rehabilitacija

V povprečju obdobje rehabilitacije po kirurškem zdravljenju traja 90 dni:

Glavne naloge rehabilitacije:

• nadaljevanje bolnikove sposobnosti za normalno gibanje;
• optimizacija delovanja mišic in sklepov;
• izdelava zaščitnega bloka za protezo.

Drenaža se odstrani 2-3 dni po operaciji, po kateri lahko poskusite previdno hoditi. Za lajšanje bolečin zdravnik predpiše zdravila s hladilnim učinkom. Majhni simptomi bolečine včasih trajajo eno leto po operaciji: to je posledica dejstva, da proteza potrebuje čas, da se zaceli. Starejši bolniki okrevajo dlje: za lajšanje stanja jim predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila. V nekaterih situacijah lečeči zdravnik predpiše hormonska sredstva, ki imajo izrazit učinek.

Teden dni kasneje pacient vstopi v rehabilitacijski center pod nadzorom izkušenega fizioterapevta. Pri razvoju tečaja vadbene terapije se upoštevajo posamezne značilnosti telesa. Pouk poteka redno (dnevno), s postopnim povečevanjem obremenitev: to ščiti pred poškodbami in razpokami tkiva.

Obdobje po odpustu

Po koncu bivanja v rehabilitacijskem centru bolnika odpustijo in mu dajo natančna priporočila glede njegovega prihodnjega življenjskega sloga. Ples in lahka gimnastika sta dovoljena po 6 mesecih od datuma operacije. Kar zadeva resne obremenitve (hitrostni tek, skakanje, športne igre, težki počepi), jih je treba popolnoma izključiti. V nasprotnem primeru bo proteza hitro odpovedala.

Ne dvigujte težkih predmetov, težjih od 25 kg. V notranjosti stanovanja je potrebno namestiti podporne ograje: nameščeni so na stopnicah, v tuš kabini in kopalnici. Vsi kosi pohištva morajo biti popolnoma funkcionalni (predvsem stoli). Ti in drugi ukrepi bodo podaljšali življenjsko dobo proteze. Pripravljeni morate biti tudi na pooperativno artrozo kolenskega sklepa, ki lahko traja do 3 leta.

Preprečevanje nastanka bolezni

Najboljši način za spopadanje s katero koli boleznijo je preprečevanje njenega pojava.

Učinkoviti načinipreprečevanje osteoartritisa kolena:

• Pravilna prehrana, vzdrževanje normalne teže. Iz prehrane je bolje odstraniti mastno in ocvrto hrano, alkohol, kavo ipd. . O tem lahko podrobno svetuje izkušen nutricionist.
• Bodite previdni, ko se ukvarjate s športom. Zaželeno je čim bolj zmanjšati obremenitev sklepov.
• Bodite pozorni na vse bolezni (še posebej nalezljive), jih zdravite pravilno in se izogibajte kroničnim stadijem.
• Pazite na svojo držo, ne bodite malomarni do bolezni kosti in hrbtenice.
• V svojo dnevno rutino vključite nežno telesno aktivnost (kolesarjenje, plavanje, hoja, vaje za krepitev sklepov).
• Izogibajte se vsem možnostim samozdravljenja artritisa kolena. Ob prvih simptomih bolezni se morate nemudoma obrniti na kliniko.
• Vodite umirjen življenjski slog brez stresa in pomanjkanja spanja.
• Sprejmite ukrepe za krepitev imunosti (kaljenje, jemanje vitaminov).
• V hladni sezoni se toplo oblecite.

Z uporabo načel zdravega načina življenja v svojem življenju in pravočasnim iskanjem zdravniške pomoči lahko zmanjšate tveganje za nastanek artroze kolenskih sklepov. Pri izbiri klinike je treba dati prednost preverjenim centrim za zdravljenje, opremljenim s sodobno opremo.