Kaj je artroza: njene vrste, simptomi in metode zdravljenja

Artroza je degenerativna bolezen distrofične narave, izražena v poškodbi hrustančnega tkiva in sklepov. Približno tretjina starejših ljudi ima to diagnozo. Zato je vredno vedeti, na katerega specialista se obrniti in kako zdraviti to bolezen.

Vrste artroze

Parameter, po katerem je artroza razdeljena na vrste, je lokacija. Na podlagi tega so strokovnjaki sestavili naslednjo klasifikacijo bolezni:

• Spondiloartroza. Spinalni osteoartritis prizadene eno ali več vretenc hrbtenice. Vzrok spondiloartroze je prevelika obremenitev določenega dela hrbtenice. Skolioza je pogost vzrok te vrste bolezni, tako kot druge motnje drže.
• Unkovertebralna artroza. Cervikalna artroza je neposredno povezana z naravnim procesom staranja človeškega telesa, zato se najpogosteje diagnosticira pri starejših.

• Artroza ramenskega sklepa. Artroza ramenskega sklepa je precej pogosta med prebivalstvom, predvsem pri moških. Pri dveh tretjinah ljudi z diagnozo ramenske artroze pride do deformacije sklepov rok.
• Osteoartritis rok. Druga vrsta artroze je artroza distalnih interfalangealnih sklepov. Bolezen se imenuje tudi Heberdenovi vozli. Pogosteje pri ženskah med menopavzo.
• Koksartroza. Osteoartritis kolčnih sklepov običajno prizadene ljudi srednjih in starejših let. Če pa obstaja sklepna displazija (prirojene motnje v strukturi kosti), potem lahko bolezen najdemo tudi pri mladih.
• Gonartroza. Osteoartritis kolenskih sklepov je ena najpogostejših vrst. Zanj so najbolj dovzetni ljudje, starejši od 45 let. Bolezen je pogostejša pri ženskah kot pri moških.
• Artroza gležnja. Poškodbe stopal, subluksacije, modrice na nogah in podobne težave so znanilci te skupine bolezni. Pojavlja se pri vseh starostih in kategorijah prebivalstva.
• Primarna poliosteoartroza. Za Kellgrenovo bolezen je značilna splošna oslabitev ligamentov in distrofija mišic. Pojavi se pri ženskah med menopavzo v ozadju splošne artroze okončin.

Mehanizem razvoja artroze

V normalnem stanju ima hrustanec gladko površino in je tudi precej prožen. Zahvaljujoč temu se lahko sklepne površine brez težav premikajo relativno druga proti drugi. Z drugimi besedami, zdrav hrustanec zagotavlja potrebno stopnjo absorpcije udarcev in zmanjšuje obremenitev kosti, mišic in vezi.

Zaradi artroze postaja sčasoma površina hrustanca vse bolj hrapava, pri premikanju sklepov pa se pojavi trenje. Majhni delci se začnejo ločevati od hrustanca, sčasoma vstopijo v sklepno votlino in tekočino.

Nadalje hrustanec postaja vedno bolj tog, dokler ne okosteni. Ciste nastanejo v osrednjem in globokem območju, ki pridejo v neposreden stik s sklepi.

To zagotavlja stalno poškodbo kapsule in sinovije sklepa, zaradi česar se zgostijo. Sčasoma se poškoduje tudi sama struktura kosti - deformirajo se, na robovih se pojavijo svojevrstne izbokline.

Povečana obremenitev ligamentov in mišic prispeva k nastanku fibroznih lezij. Poveča se verjetnost poškodb ligamentno-mišičnega sistema (zvini, raztrganine, rupture). Pri znatnem uničenju hrustanca so gibi močno omejeni, nastanek ankiloze je pogost pojav.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za artrozo so različni in večplastni. Vendar pa obstajajo skupine dejavnikov, ki povečujejo možnosti za razvoj bolezni:

• starost nad 60 let;
• debelost in velika telesna teža, kar ustvarja povečano obremenitev sklepov;
• neupoštevanje varnostnih ukrepov in delovnih predpisov;
• motnje endokrinega sistema;
• hormonsko neravnovesje;
• pomanjkanje vitaminov in mikroelementov v telesu;
• zastrupitev z nekaterimi strupenimi snovmi;
• slabe okoljske razmere v kraju bivanja in dela;
• pogosta hipotermija telesa.

Primarna artroza

Primarna artroza je posledica motenj regenerativnih procesov, povečane degeneracije hrustančnega tkiva sklepa brez spremljajočih nepravilnosti v delovanju telesa kot celote.

Praviloma se primarna artroza pojavi kot posledica dednih dejavnikov:

• Sestava hrustančnega tkiva. Genetska motnja v sestavi tkiva, ki tvori hrustanec, ki pospešuje uničenje, je neposreden predpogoj za artrozo. Hitreje ko je hrustanec prizadet, večja je verjetnost pojava bolezni.
• Prirojena okvara mišično-skeletnega sistema. Sčasoma vodi do travmatizacije določenega področja hrustančnega sklepnega tkiva, kar na koncu vodi do bolezni.
• Dednost. Artroza ima veliko verjetnost dedovanja. Če ima vsaj eden od staršev to bolezen, potem je vredno posvetiti več pozornosti otrokovim sklepom.

Sekundarna artroza

Kot že rečeno, sekundarna artroza ne nastane sama od sebe; pred njim je vedno določen dejavnik:

• Mehanska poškodba sklepa. Poškodba, intraartikularni zlom kosti, nenehna prekomerna obremenitev in številni drugi dejavniki imajo izjemno veliko možnost, da povzročijo kasnejšo bolezen. Oteževalni dejavnik je nezadostno ali odsotno zdravljenje.
• Kirurški poseg. Ne gre toliko za sam poseg, temveč za zdravniško napako, ki lahko povzroči poškodbo sklepa ali hrustanca.
• Bolezen sklepov. Artroza se pogosto pojavi kot posledica vnetnega procesa: artritis, sinovitis. Poleg tega preberite, kako se artroza razlikuje od artritisa.
• Žilne bolezni. Številne bolezni žilnega sistema, ki motijo oskrbo sklepa s krvjo, lahko povzročijo artrozo. Njihov seznam vključuje krčne žile, aterosklerozo, obliteracijski endarteritis itd.
• Avtoimunska bolezen. Predpogoj za nastanek bolezni so tudi bolezni, kot so hemokromatoza, luskavica, protin, revmatoidni artritis in druge.

Sekundarna artroza se pojavi kot posledica patoloških procesov ali kot posledica delnega uničenja sklepne površine zaradi poškodb zaradi zunanjih vplivov.

Razlika med primarno in sekundarno artrozo se izraža v dinamiki in predpogojih za nastanek bolezni: pri primarnem tipu se bolezen pojavi počasi in naravno, pri sekundarnem tipu pa je potreben povod za razvoj.

simptomi

Artrozo spremljajo značilni in prepoznavni simptomi:

• Boleče občutke. Bolečina v sklepih je znak bolezni. Pri artrozi se bolečina pojavi pri gibanju ali ob močni obremenitvi vnetega sklepa. Bolečina je opazna, vendar znosna. Vendar sčasoma postanejo simptomi intenzivnejši in sčasoma bo bolnika spremljala bolečina tudi v mirovanju.
• Hrustanje. Artrozo pogosto spremlja občutek škrtanja v vnetem sklepu. Simptom se pojavi kot posledica postopnega uničenja hrustančne plasti in kasnejšega trenja kosti. Če človeku pokajo sklepi, to še ni razlog za paniko. Pri artrozi je škrtanje precej specifično - grobo in suho. Zato se ne bi smeli dogovoriti za sestanek s specialistom, ki komaj poka v sklepih. Še posebej, če ni drugih simptomov.
• Okorelost gibov. Z razvojem artroza vse bolj omejuje gibanje zaradi okostenitve in uničenja hrustanca.
• Sprememba videza sklepa. Eden od spremljajočih simptomov je deformacija vnetega sklepa. Oseba z artrozo lahko opazi, da se je videz enega ali več sklepov spremenil: na primer, kolena, ki so bila vse življenje ostra, so postala bolj zaobljena.
• Vnetje mehkih tkiv. Vendar pa lahko artroza povzroči ne samo deformacijo sklepa, ampak tudi vnetje mehkih tkiv, ki ga spremlja kopičenje tekočine okoli hrustanca (izliv).

Faze artroze

Proces razvoja artroze vključuje tri stopnje:

• Za artrozo prve stopnje so značilne manjše bolečine med gibanjem in rahle obremenitve prizadetega sklepa. Vendar pa se že v prvi fazi začne sprememba strukture in sestave hrustančnega tkiva.
• Od druge stopnje se sam sklep deformira in uniči. Manifestacije bolečine postajajo vse bolj opazne, pojavi se glasen in izrazit škrtanje.
• Najtežja stopnja artroze, tretja, vodi do patološke deformacije prizadetega sklepa. Vizualno se začnejo spreminjati tudi sklepi. Na tretji stopnji pacient v celoti občuti vse simptome bolezni: bolečina muči sklepe tudi v mirovanju, oseba ne more več izvajati običajnih gibov, sklepi pa vizualno postajajo vse manj privlačni.

Tretja stopnja artroze vodi v popolno uničenje sklepa, ki ga spremlja neoartroza (delna nenaravna gibljivost) ali celo popolna izguba gibljivosti. Praviloma se ob koncu tretje stopnje artroze specialisti odločijo za radikalen poseg - endoprostetiko poškodovanega sklepa.

Možni zapleti in posledice

Nepravočasno, nepravilno (ali odsotno) zdravljenje artroze lahko privede do številnih neprijetnih posledic. To ni le popolno uničenje prizadetega sklepa, temveč tudi sprememba biomehanike hrbtenice, kar lahko privede do pojava kile medvretenčnih ploščic in širjenja bolezni na zdrave sklepe.

Glavni zapleti bolezni vključujejo naslednje patologije:

• deformacija sklepov;
• uničenje sklepov;
• kršitev biomehanike hrbtenice in drugih sklepov;
• hernija medvretenčnih diskov;
• nezmožnost izvajanja gibov;
• zmanjšanje bolnikovega življenjskega standarda;
• bolnik postane onemogočen.

Specialist in diagnostika

Če odkrijete simptome, značilne za artrozo, je prvi specialist, ki ga mora oseba obiskati, ortoped. V prihodnosti bo zdravnik zbral anamnezo, opravil splošni pregled in napotil bolnika na pregled, vključno z:

• Rentgen (običajno v dveh projekcijah), potreben za odkrivanje specifičnih znakov artroze.
• Računalniška tomografija (CT) za preučevanje strukture kosti prizadetega sklepa.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI), potrebno za določitev stanja mehkih tkiv.

Na podlagi rezultatov pregleda lahko ortoped sam predpiše zdravljenje ali, če se odkrijejo oteževalne okoliščine, bolnika napoti k drugim specialistom: revmatologu, hematologu, endokrinologu, ginekologu.

Zdravljenje

Zdravljenje artroze redko vključuje samo eno metodo terapije. Praviloma je bolniku predpisana celotna vrsta ukrepov, od pravilne prehrane do zdravljenja z zdravili in fizioterapije. Tudi primeri, ko je indiciran kirurški poseg, niso redki.

Splošna priporočila

Zdravljenje artroze poleg posebnih ukrepov vključuje več temeljnih priporočil:

• zmanjšajte obremenitev bolečega sklepa na možni minimum;
• dobesedno upoštevanje režima, ki ga je določil ortoped;
• racionalna in pravilno oblikovana prehrana, bogata z vitamini in minerali.

Droge

Zdravila za artrozo so indicirana precej pogosto. Praviloma so to naslednje vrste zdravil:

• Protivnetna zdravila. V začetni fazi zdravljenja so prve naloge, ki jih je treba rešiti, odprava bolečine in vnetja. Rešitev drugega problema vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki vključujejo intravensko in intramuskularno dajanje.
• Hormonski kortikosteroidi. Hormonski kortikosteroidi so indicirani na stopnji poslabšanja artroze. Najpogosteje je ta skupina zdravil predpisana v obliki injekcij, včasih pa obstajajo obliži, mazila in tinkture.
• Hondroprotektorji. Glavni namen skupine zdravil je obnoviti hrustančno tkivo in normalizirati sestavo sinovialne tekočine. Bolnik mora zdravilo jemati dolgo časa, saj proces okrevanja traja veliko časa. V naprednih primerih artroze zdravila morda ne bodo dala pričakovanega učinka.
• Sredstva proti bolečinam. V posebej hudih primerih bolezni se lahko predpišejo analgetiki, vključno z narkotiki.

Terapevtska vadba

Fizikalna terapija je pogosto predpisana bolnikom z artrozo, zlasti v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Ortoped izbere nabor vaj, ki jih je treba izvajati v skladu z naslednjimi načeli:

• Brez naglice. Obremenitev in obseg treninga naj se postopoma povečujeta; ni treba hiteti, ne glede na to, kako zelo bi radi pospešili nastop pozitivnega rezultata.
• Brez bolečin. Fizioterapevtske vaje ne smejo povzročati bolečine. Vadba lahko prinese nelagodje, občutek napetosti in utrujenosti, nikakor pa bolečine. Če je bolečina še vedno prisotna, pomeni, da se vaje izvajajo nepravilno.
• Brez prenapetosti. Vaje morajo biti intenzivne, vendar pacienta ne smejo siliti v preobremenitev. Vredno je zapomniti, da je vse dobro v zmernih količinah.
• Brez odmorov. Le redna vadba lahko resnično koristi sklepom in pomaga premagati bolezen. Razredi, ki potekajo enkrat mesečno glede na vaše razpoloženje, ne bodo prinesli nobenega učinka.
• Brez poslabšanj. Vaje je treba izvajati le v obdobjih remisije artroze.
• Brez popuščanja. Enakomerno naj bodo obremenjeni tako problematični kot zdravi sklepi.

Fizioterapija

Začetno fazo artroze običajno zdravimo z zdravili. Vendar pa so v kombinaciji z zdravili pogosto predpisani fizioterapevtski postopki za povečanje učinka zdravil. Poleg tega je mogoče s tem receptom zmanjšati odmerjanje in stranske učinke zdravil.

Pri artrozi so indicirani naslednji postopki:

• elektroforeza. Popolnoma neboleč postopek, ki omogoča, da predpisano zdravilo deluje lokalno in v visokih koncentracijah, hkrati pa zmanjša morebitne stranske učinke. Omogoča hitro lajšanje bolečin, vnetij, izboljša prehrano sklepov in spodbuja številne druge ugodne učinke zdravil.
• Izpostavljenost ultrazvoku. Povzroča vrsto blagodejnih učinkov (ogrevanje, mikromasaža, izboljša kapilarno prekrvavitev in metabolizem v tkivih). Z drugimi besedami, fizioterapevtski postopek je namenjen izboljšanju stanja sklepnega in hrustančnega tkiva na splošno.
• Izpostavljenost magnetnemu polju.Fizioterapija zmanjša vnetje v poškodovanem sklepu in izboljša presnovne procese v njem. Ortoped lahko predpiše splošno in (ali) lokalno magnetno terapijo, odvisno od vrste artroze in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.
• Izpostavljenost sevanju. Fizioterapija je predpisana ne le v primerih, ko obstajajo kontraindikacije za druge fizioterapevtske metode, ampak tudi poleg drugih, kot sredstvo za pospešitev okrevanja.

Masaža

Masaža je učinkovit način za zdravljenje artroze zaradi izboljšanja perifernega krvnega obtoka v sklepu. Boljša kot je prekrvavitev, boljša je prehranjenost sklepa in hrustanca s hranili.

Pri artrozi so pogosto predpisane naslednje masažne tehnike:

• japonska. Med japonsko tehniko izvajamo točkovno obremenitev na določenih predelih sklepa - trdih in bolečih. Obremenitve morajo biti strogo odmerjene, zato se morate obrniti na masažnega terapevta, ki je specializiran za japonske tehnike.
• finščina. Za tehniko je značilno, da večino gibov izvajamo s palci, kar prav tako deluje ciljno, a mehko.
• švedščina. Švedska tehnika vključuje božanje in drgnjenje gibov ter neposredno gnetenje bolečega sklepa.

Namen masaže dosega naslednje cilje:

• raztegnite mišice in vezi, ki obdajajo boleči sklep;
• sprostitev mišic iz venske krvi;
• odstranite usedline iz sklepa;
• spodbujanje limfnega odtoka in krvnega obtoka;
• lajšanje napetosti;
• izboljšanje motorične funkcije sklepa.

hrana

V primeru artroze je značilna jed, ki bi morala biti v prehrani, žele meso - njegovo uživanje vodi do vnosa želatine v telo, ki je tako potrebna za normalno delovanje hrustanca. Priporočajo pa se za uživanje tudi druge živalske jedi, ki vsebujejo hrustanec.

Poleg tega obstaja seznam prehranskih pravil, ki se jih morajo držati bolniki z artrozo:

• ponoči ne jejte veliko, saj lahko to povzroči ne le povečanje telesne mase, ampak tudi napad bolezni;
• poskusite jesti delno - beljakovine ločeno, maščobe ločeno, ogljikovi hidrati ločeno;
• če imate veliko telesno težo, zmanjšajte težo, da ne dodate stresa že tako bolečemu sklepu;
• Dnevna prehrana mora biti uravnotežena, bogata z vitamini in mikroelementi.

Zdraviliško zdravljenje

Odvisno od stopnje artroze je lahko bolniku indicirano zdravljenje v zdravilišču z uporabo posebnega blata:

• Lokalne aplikacije blata. Vključuje nanašanje zdravilnega vročega (približno 40 stopinj) blata na prizadete sklepe za 15-20 minut. Tečaj se izvaja vsak drugi dan in je sestavljen iz 10-15 postopkov.
• Splošne aplikacije blata. Splošna uporaba vročega blata na človeško telo. Potrebno je približno 10 postopkov, ki se izvajajo vsak drugi dan.
• Blatne kopeli z mineralno vodo. Potopitev osebe v posebno kopel, sestavljeno iz zdravilnega blata, pomešanega z mineralno vodo pri povišani temperaturi (36-37 stopinj). Tečaj poteka po analogiji z aplikacijami.
• Obkladki. Blatne obloge različnih sestav se nanesejo na prizadete sklepe (ne več kot dva) za daljše časovno obdobje (od pol ure). Tečaji se gibljejo od 10 do 20 postopkov.

Za zdraviliško zdravljenje se ne smete odločati sami. Preden obiščete ustanovo, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Poleg tega so prikazani tudi drugi postopki:

• hidrokineziterapija;
• podvodno vleko udov z visečimi utežmi;
• vibracijska masaža;
• refleksoterapija;
• zdravilne kopeli.

Kirurgija

Operacija se izvaja za izboljšanje gibljivosti sklepov, pa tudi za odstranitev dela hrustanca ali poškodovanih meniskusov.

Operacija artroze je zadnja možnost, ki se ji je treba zateči le, če konzervativne metode zdravljenja niso prinesle pozitivnega rezultata in bolnik trpi zaradi bolečine, delne ali popolne nepremičnosti sklepa.

Med operacijo odstranimo del hrustanca, ki ga je prizadela artroza, ga poliramo, da dobimo gladko površino, odstranimo hrustančne izrastke in odrežemo del poškodovanih vezi.

Najpogostejša operacija je:

• kolčni sklep - delna odstranitev hrustanca in kostnega tkiva stegnenice in medenične kosti;
• kolenski sklep - zamenjava sklepne površine sklepa s kovinskimi ali kombiniranimi protezami.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila ne morejo sama premagati artroze, vendar so lahko odličen adjuvant. Glavna stvar je, da se pred uporabo posvetujete s svojim ortopedom.

Najbolj učinkovita v ljudski medicini v boju proti bolezni so mazila, obkladki in kopeli.

Mazila

Da bi imeli učinek, je treba mazila nanesti z masažnimi gibi in pustiti na koži dolgo časa, na primer čez noč.

Mazilo št. 1:

• 1 jajčni rumenjak;
• 1 čajna žlička terpentin;
• 1 čajna žlička jabolčni kis.

Vse sestavine dobro premešamo.

Način uporabe. Boleči sklep je treba ponoči mazati, dobro zaviti. Uporabite trikrat na teden.

Mazilo št. 2:

• 100 g medu;
• 3 g mumije.

Vse sestavine dobro premešamo.

Način uporabe. Nanesite vsak dan ponoči en teden.

Obkladki

Pri artrozi morajo biti topli in vlažni. Obkladek, ki se nanese na sklep, je pokrit s filmom in toplo krpo.

Obkladek št. 1:

• voda;
• 1 čajna žlička rastlinsko olje;
• 6 listov repinca.

Zložene liste je treba na kratko postaviti nad posodo z vročo vodo, da se poparijo.

Način uporabe. Oboleli sklep je mazan z rastlinskim oljem, zavit v listje, zavit v film za hrano in topel šal. Hraniti ga je treba več ur.

Obkladek št. 2:

• 2 jajčne lupine;
• 1 žlica l. maščobni kefir.

Lupine v prahu mešamo s kefirjem, dokler ne nastane gosta pasta.

Način uporabe. Izdelek se porazdeli po bolečem sklepu, prekrije s platneno krpo in filmom za hrano, nato pa sklep potrebuje toploto (na primer pod odejo). Po dveh urah je treba sestavo sprati.

Kopeli

Če velik sklep trpi zaradi artroze, je indicirano segrevanje, kopel pa je odlično zdravilo za to.

Kopel s soljo in borovcem:

• 1 kilogram morske soli;
• več borovih vej;
• 3 sesekljani gomolji topinamburja;
• 2 žlici. l. med;
• 1 čajna žlička terpentin.

Vse sestavine se zmešajo v kopeli z vročo vodo. Ta kopel traja do pol ure.

Ne smete jemati zdravilnih kopeli vsak dan - interval med postopki naj bo 1 dan.

Zeliščna kopel:

• 4 žlice. l. kopriva;
• 3 žlice. l. šentjanževka;
• 2 žlici. l. ognjič;
• 3 žlice. l. origano;
• 1 žlica l. hemlock;
• 1 žlica l. koren repinca;
• 500 g gline.

Mešanico zelišč prelijemo z vrelo vodo in pustimo stati eno uro. Po določenem času dodamo glino, raztopino dobro premešamo in vlijemo v vročo kopel. Ležanje v kopalnici stane približno 20 minut.

Preventivni ukrepi

Kljub številnim razlogom, ki povzročajo bolezen, obstajajo tudi učinkoviti ukrepi za zaščito osebe pred pojavom artroze:

• Telesna aktivnost. Zdrava in zmerna telesna aktivnost, še posebej ob pravilni tehniki, ne bo le pomagala v boju z odvečno težo, temveč bo tudi povečala mikrocirkulacijo krvi okoli sklepnega hrustanca in s tem obogatila hrustanec s hranili, potrebnimi za normalno delovanje.
• Toplo. Izogibati se je treba hipotermiji sklepov.
• prehrana. Pravilna in uravnotežena prehrana, ki vsebuje dnevne potrebe po hranilih, vitaminih in mikroelementih, bo pomagala vašim sklepom živeti dolgo in srečno.
• Normalna teža. Ohranjanje normalne telesne teže vse življenje zmanjša verjetnost artroze na minimum.

Artroza je bolezen, za katero lahko zboli veliko ljudi: od športnikov (med katerimi je to najpogostejša bolezen) do ljubiteljev popolnoma nezdravega načina življenja. Toda upoštevanje preventivnih ukrepov, pravočasen stik z ortopedom in upoštevanje vseh navodil omogoča, če ne popolnoma odpraviti možnosti zbolevanja, potem pa vsaj zmanjšati škodo na minimum.